2020年11月5日，上海，在第三届进博会医疗器械及医药保健展区，一辆“五病五癌模拟移动筛查车" 引发参观者的关注

世界癌症研究中心2020年更新了全球的癌症数据，估计每年新发生1929万例，死亡996万例。与两年前相比，全球的癌症数量又增长了。其中，中国作为人口大国，每年发病和死亡的数量分别为456.9万和300.3万，相当于每分钟有9人新诊断为癌症，有6人死于癌症。

数字触目惊心，每年中国300万、全球近1000万人被癌症夺去生命，背后是破碎的家庭、难以背负的经济负担。

近一半癌症可预防

避免因癌症死亡，实际上已经有了比较成熟的办法，这也是全球科学家的共识，那就是：将近一半的癌症是可以预防的；没被预防的癌症，则可以通过早发现来挽救生命。

发达国家的经验已经证实，积极预防和早发现可以避免癌症死亡。根据美国最近公布的癌症数据，从1991年到2018年，美国的癌症死亡率下降了31%，避免了320万人的癌症死亡。这些癌症死亡病例，主要集中于常见的四种癌症，即肺癌、乳腺癌、大肠癌和前列腺癌。由于广泛实施控制吸烟等预防措施、癌症筛查的早发现措施，这四种癌症的死亡率持续下降，死亡风险分别下降了40%～50%。

要避免死于癌症，第一步就要做好预防，预防虽然不能保证不得癌，但可以使每个人得癌症的几率大大下降。随着年龄的增长，每个人得癌症的风险是会逐渐增大的，要对抗这个风险，需要针对自身的癌症风险，采取相应的预防措施，减低那些可预防的危险因素的暴露。

同时，降低癌症风险也是一个社会的系统性工程。政府和公共机构可以通过改善环境、提供公共卫生服务、创造支持性环境等来促进整个社会的系统性改善。而我们每个人也需要担负起自己的责任，“我的健康我做主”，通过积极的预防行动，降低自己的癌症风险。

具体怎么做？

改善生活方式

与癌症相关的最重要的生活方式是吸烟、饮酒、不健康的饮食、静坐以及超重肥胖等。

研究发现，吸烟直接导致了22%的癌症死亡，其中包括肺癌、食管癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、肾癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宫颈癌等。大量饮酒是许多癌症的危险因素，包括口腔癌、喉癌、口咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌等。饮酒越多，癌症的风险越高。俗话说“烟酒不分家”，如果饮酒的同时还重度吸烟，上述癌症的风险会成倍增加。

在过去30～40年间，又有三种可预防的癌症危险因素引起关注：体力活动不足、静坐和超重肥胖。世界癌症研究中心最近发表的研究结果显示，所有与这三种危险因素相关的癌症负担达到20%～40%。超重肥胖与12种癌症风险增高有关。研究也发现，进行体力活动可以降低13种癌症的风险。世界卫生组织最新的运动防癌建议是：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。

美国癌症学会做过估算，不吸烟可以使癌症减少19%，保持健康体重，可以使癌症减少8%，不过量饮酒，可以减少6%的癌症，增加运动和改善饮食，可以减少5%的癌症，仅仅推广健康生活方式，就可以让美国的新发癌症减少大概40%。

接种疫苗

中国是肝癌大国，肝癌发病占全球总量的一半以上。对于中国人来说，感染性因素可以排在可预防因素的前列。特别是占癌症死亡前列的肝癌和宫颈癌，都是可以通过疫苗预防的癌症，需要格外重视。为了让更多的人免遭癌症侵袭，接种疫苗是最理想的办法。

中国的肝癌有个显著特点，绝大部分都与乙肝病毒感染有关。而乙肝病毒感染可以通过接种乙肝疫苗加以预防。中国在30年前开始将乙肝疫苗接种纳入到计划免疫项目，每个新生儿都有机会接种疫苗，为他们一辈子抵御乙肝病毒的感染提供了保证。而对没有机会接种的成年人来说，通过各种途径，比如筛查、就医，都有机会发现自身乙肝感染状况，通过规范的治疗和疾病管理，也可以控制病毒活动，阻断癌变的途径。

宫颈癌大约占全球所有癌症死亡的5%。世界卫生组织最近向全球提出了“100年消除宫颈癌”的目标，原因就是我们有了对付宫颈癌的有力武器——HPV疫苗。HPV疫苗从宫颈癌的病因入手，预防HPV感染，从而使得绝大部分的宫颈癌不会发生。同样，对于没有机会接种的成年人来说，可以通过定期参加筛查的方法来预防宫颈癌。这是因为从筛查可以查出的早期病变，到发展成为宫颈癌，还有10年左右的时间，完全有机会让医生采取规范的治疗，消除癌变的可能。

做好体检

即使错过了预防的机会，我们也可以通过筛查提前发现很多常见的恶性肿瘤，并经过规范的诊断治疗，达到避免死于癌症，或者避免因癌症损失寿命的效果。比如美国的数据显示，结直肠癌死亡率的持续下降过程中，筛查和早发现的贡献达到了50%。

要达到早发现、早诊断和早治疗并不容易，需要我们在思想上重视、行动上落实。很多人心存侥幸，认为一次筛查正常了，明年就不用查了。或者连续几年体检都正常，就再也不去体检了，觉得正常就不用检查了。类似想法是错误的，因为随着年龄的增长、危险因素的暴露，每个人每个时期的癌症风险都不一样，今年检查正常了，不代表明年就会正常。很多早期癌症，甚至癌症前期病变，就是通过年度体检查出来的，这为我们赢得了早诊断、早治疗、治愈癌症的宝贵机会。

现在，很多地区都开展了大规模的乳腺癌、宫颈癌和大肠癌筛查，筛查方法简便易行，没有创伤，筛查服务在家门口，只要符合条件，大家都应该积极参加。

降低癌症风险，避免死于癌症，还有很多其他的方式方法，根据每个人的风险程度不一样，应对的措施也可能不一样。但以上几个方面是我们每个人需要做、而且能够做到的行动。

为了让自己远离癌症，为了挽救更多的生命，立即行动起来吧！

（作者系复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任，教授。）