2021-05-13 11:56:12 | 环渤海新闻网
来源: 唐山医疗保险

唐山医保系统切换过渡期间,这10项就医保障措施您知道吗?

如您所知,我市医保信息系统于4月16日切换到国家统一医保信息平台并上线试运行,为确保您就医购药不受影响,唐山市医疗保障局出台了一系列保障措施,下面“小保”给您介绍一下,您在药店购药、本地医院就诊、异地就医方面,都有哪些保障。

一、药店篇

1、医保系统切换到国家统一医保信息平台,如何在药店购药?

答:切换到新系统后,您可持社会保障卡、手机上的医保电子凭证购药,与系统切换前相同。

2、医保卡上有钱,为什么在药店购药还需要付现金?

答:国家统一医保信息系统平台,规定“一药一码”,除医保目录中的类药品外,其它不在目录中的药品、无“码”药品,不能使用医保个人账户支付。

二、门诊慢性病篇

3、医保切换到国家统一平台,原门诊慢性病人员如何就诊购药?

答:切换到国家统一医保信息平台后,门诊慢性病人员有两种方式就诊购药。

一是“线上”方式,原“唐山人社APP”医保功能已迁移到“唐山医保APP”上了,您可通过“唐山市医疗保障局网站”、业务窗口宣传单等途径,扫描二维码,下载“唐山医保APP”,按提示注册登录后,里面有“慢病门诊在线购药”功能,疫情期间推出的本市范围内免费配送服务继续有效哦!

二是线下方式,您可持社会保障卡或医保电子凭证,在定点医院就诊购药。

4、系统切换过度期间,新增通过鉴定人员如何就诊购药?

答:系统切换期间,鉴定门诊特殊疾病参保人员,通过鉴定机构查询鉴定结果。鉴定通过的参保人员,系统切换期间需在鉴定定点医疗机构正常开药、治疗,待系统切换完成后定点医疗机构补录结算。

三、 社保卡篇

5、医保系统切换到国家统一医保信息平台,城镇职工、城乡居民社会保障卡使用、挂失、补卡、修改密码等相关业务如何办理?

答:为方便参保人员就医,我市按照“影响最小、时间最短、投入最低”原则,于4月16日将原医保信息平台切换到国家统一医保信息平台,城镇职工、城乡居民均可凭社会保障卡办理就诊、购药等业务,其中社会保障卡使用、挂失、补卡、修改密码等相关业务未做改变,您可按照人社部门有关规定办理挂失、补卡、修改密码等业务,也可在药店修改密码。

6、医保系统切换到国家统一医保信息平台,离休人员社会保障卡使用、挂失、补卡、修改密码等相关业务如何办理?

答:为保障离休人员权益,我市医保平台切换到国家统一医保信息平台后,离休人员就诊时也需输入密码。初始密码为123456,您在就诊时可直接输入上述密码,也可根据自身需要修改后使用。如遇社保卡丢失需办理挂失、补卡等业务,按照人社部门相关规定办理。

7、系统切换到新平台后,是否还需要办理属性变更,如何办理?新办理社保卡后,买药就医是否需要激活使用?

答:系统切换到新平台后,无需办理属性变更,就医购药时,无需激活使用社会保障卡。

四、本地住院篇

8、系统切换过渡期间,参保人员因系统问题不能办理出院手续,应如何处理?

答:医保新系统上线后,因网络拥堵、系统报错等原因造成医保患者不能正常结算的,定点医疗机构须先行为医保患者进行治疗,医保基金应报销的医疗费用先由定点医疗机构全部先行垫付,不能以系统不正常为由推诿医保患者,影响患者正常就医购药

您可先办理出院手续,待医院系统恢复正常后,再配合医院做好划卡结算工作。

五、异地就医篇

9:系统切换过渡期间,临时到外地就医参保人员如何办理就医手续?

答:系统切换过渡期间,异地就医人员可通过“河北省医疗保障局”、“唐山市医疗保障局”微信公众号或到所属经办机构窗口办理异地就医转诊手续,如您未在住院当日办理备案手续,补办手续时可将备案时间提前到住院当日。

医保信息系统切换期间,参保人异地就医未能直接刷卡结算的,有两种业务办理方式:一是可以采取个人先行垫付,回唐报销不降低待遇。二是已经持卡异地住院诊疗,出院当日未能办理结算,可以联系就诊医疗机构补录信息后,直接刷卡结算。

10、异地居住人员,异地安置人员、长期异地工作人员,如何在异地就医?

答:医保新系统上线后,“河北省医疗保障局”、“唐山市医疗保障局”微信公众号,按提示重新办理上述备案手续即可,无需返回唐山参保地备案。

咨询电话:每天上午9:00-12:00,下午1:00-5:00,参保人均可拨打咨询电话0315-5908000

编辑: 孟君
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