大力推广三明市医改经验、推进药品耗材集中采购、加快推进分级诊疗体系建设、加强新冠肺炎疫情防控……国务院办公厅6月17日印发通知，对深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务进行了部署。四个部分、20项工作，涉及国家卫健委、国家医保局、国家药监局、国家中医药局、国家发改委、教育部、财政部等多个部委。

保障医保谈判药品落地使用

重点工作任务清单中，“三明医改”备受关注。通知要求，在三明市建设全国深化医改经验推广基地，加大经验推广力度。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，以降药价为突破口，同步推进医疗服务价格、薪酬、医保支付等综合改革。完善服务体系和体制机制，促进优质医疗资源均衡布局。

和“医保改革”相关的重点工作不少。通知明确，常态化制度化开展国家组织药品集中采购，逐步扩大药品和高值医用耗材集中带量采购范围。加大力度推进国家医保谈判药品落地使用，明确在2021年8月底前进一步完善相关政策措施。同时，建立实施医药价格和招采信用评价制度。

此外，推进医保支付方式改革。通知要求，推进按疾病诊断相关分组付费、按病种分值付费试点，促进精细管理，适时总结经验并向全国推广。完善基层机构医保政策，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。同时，深化医疗服务价格改革。指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，对进展滞后的地区加大指导督促力度。加快审核新增医疗服务价格项目。

通知明确，完善异地就医结算管理和服务，基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。指导地方做好跨统筹地区医保关系转移接续工作。完善医保定点医疗机构和定点零售药店协议管理，积极推进“掌上办”、“网上办”等便民服务。

推进对紧密型医疗联合体实行总额付费

“促进优质医疗资源均衡布局”也被列入重点工作任务清单。通知明确，要推动优质医疗资源扩容和均衡布局。启动国家医学中心和第二批区域医疗中心试点建设项目。同时，推进医疗联合体建设。推进对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。通知明确，社会办医疗机构可牵头组建或参加县域医共体和城市医疗集团。

同时，制定加快分级诊疗体系建设的政策文件。改善基层基础设施条件，发展社区医院。推动采取灵活的家庭医生签约服务周期。

此外，改善群众服务体验，深入推进“互联网+医疗健康”、“五个一”服务行动。推广多学科诊疗、日间手术等服务模式，优化预约诊疗。推动医疗机构优化线上线下支付流程，改善结算模式。推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点。明确医疗机构检查结果互认具体办法。加强胸痛、卒中、危重孕产妇、新生儿和儿童、创伤等重大急性病救治中心建设。

启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点

新冠疫情后，“坚持预防为主，加强公共卫生体系建设”的任务更加紧迫。明确要坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，毫不放松做好外防输入、内防反弹各项工作。加快推进新冠病毒疫苗接种，提升接种能力，保障疫苗批签发质量和效率，提升企业有效供给能力。推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系。健全公共卫生应急处置和物资保障体系。

建立全媒体健康科普知识发布和传播机制。扩大高发癌症筛查覆盖范围，启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给。深入开展爱国卫生运动。

同时，深化疾病预防控制体系改革。提升早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置等能力。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，督促各级医疗机构落实疾病预防控制职责。推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。