7月13日，国家卫生健康委员会举行发布会，中国疾控中心营养学首席专家赵文华在会上介绍：“我国6-17岁的儿童青少年超重肥胖率近20％，6岁以下的儿童超重肥胖率超过10％。特别要引起注意的是6岁以下超重肥胖的问题，特别是肥胖，农村超过了城市。”

赵文华强调，家长一定要帮助孩子从小培养良好的饮食习惯，实现充足的身体活动，尽最大努力减少静态行为时间，减少屏幕时间，鼓励孩子多喝水。

实际上，农村儿童的肥胖问题很早就浮出水面。全国学生体质健康调研数据显示，从2005年开始，农村儿童肥胖增长率就已经超过城市。2015年，北京大学中国社会科学调查中心采用世界卫生组织的年龄标准，对中国25个省市1.6万多个家庭的抽样调查结果显示，中国乡村、城镇和城市儿童的轻度肥胖及以上的比例分别为24.62％、15.04％和13.58％，农村儿童的肥胖比例明显高于城镇和城市。

看来，以前被称为“城市病”的肥胖，如今已经向乡村蔓延。

儿童肥胖问题很快引起党中央和国务院的高度重视。2016年在《“健康中国2030”规划纲要》中，明确指出要加强肥胖防治。2019年在《健康中国行动（2019-2030）》中提到，要引导儿童科学均衡饮食、加强体育锻炼、实现儿童肥胖综合预防和干预等。

各相关部门对儿童肥胖防控也采取了有力措施。2020年国家卫健委、教育部等六部门发布了《儿童青少年肥胖防控实施方案》，明确了四项重点任务：强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用；强化学校责任，维持儿童青少年健康体重；强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务；强化政府责任，加强支持性环境建设。而且，《方案》还按照全国和地区水平制定了不同目标，提出了具体的行动措施。

相关部门出台的政策考虑全面，推进政府、家庭、学校、社区、医疗卫生机构等密切协作。专家赵文华的建议很中肯，强调了要从家长方面加强对儿童的饮食和生活习惯进行监督和干预。

然而，在笔者看来，农村6岁以下儿童的肥胖问题，很可能由于看护人的传统观念、膳食结构、娱乐方式等因素的影响，无法让相关政策贯彻得丝丝入扣，而成为肥胖攻坚的重点和难点。

由于父母外出务工，这些孩子往往跟着爷爷奶奶生活，对于经历过食物匮乏时代的老一辈而言，对孩子无节制地进食（包括零食）比较纵容。而且，在很多农村，“白白胖胖”在某种程度上是身体强壮、家庭富裕的象征。还有的老人认为，孩子小的时候胖，是“自然现象”，等到了十几岁，会自然瘦下去。

英国伯明翰大学的一项研究表明，“孩子由谁带”是儿童体重超标的重要影响因素，由祖辈照看的孩子超重或肥胖的几率，要比由父母照看的孩子高两倍以上，由两位以上祖辈照看的孩子，超重的几率更高。中山大学公共卫生学院教授陈裕明指出，据研究，学龄期儿童肥胖转变为成人肥胖的危险度是非肥胖儿童的3.9至5.6倍，大约有42％到63％的学龄肥胖儿童将转变为肥胖成人。

从饮食习惯上看，农村地区惯常理解的“香”，往往是在烹调时放更多的油，导致整个能量的摄入超过身体的活动水平，从而导致肥胖。最近20多年来，大量高糖、高热量的垃圾食品流入农村，这些食品由于其“口感好”，颇受儿童欢迎，一定程度上削弱了正餐的正常进食。一些较富裕的乡镇冒出了很多肯德基和麦当劳店面，“洋快餐”成为流行食品，法国肥胖专家达维德·诺卡认为，高热量的美式“垃圾食品”和含糖饮料，是中国农村儿童肥胖的重要原因。

近年来，互联网的普及让农村儿童的娱乐方式也发生了巨变，很多儿童“手机不离手，端着屏幕走”，户外活动的时间被挤占。再加上车辆的增多，出于安全的考虑，精力有限的爷爷奶奶们也乐于让孩子待在家中。长此以往，“一动不动，只会长肉”。

在各项因素的叠加下，我们可以看到农村出现了越来越多的“小胖墩”。

针对以上问题，首先要普及科学健康的营养知识，尤其是要转变祖辈的饮食观念；其次，在学校里应当开展健康饮食教育，制定营养食谱，而且，要让体育课规范开设，不能随意被其他课程占用；第三，加强儿童食品的监管力度，减少垃圾食品的摄入量；第四，严格控制儿童手机游戏时间，即使是在室内，也可以做一些体育锻炼。

在位于北京市顺义区的北京市牛栏山一中实验学校，学生们在“营养配餐课”上品尝营养菜肴。新华社记者 张玉薇 摄

当然，虽然中国农村6岁以下的儿童肥胖现象不容忽视，但是在很多经济欠发达的地区，这个年龄段的儿童营养不良的问题还比较突出，我们的目光要更多地投注到他们身上。