为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号），严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，切实维护参保人员合法权益，日前，河北省医疗保障局、河北省公安厅、河北省卫生健康委员会、河北省药品监督管理局联合发布公告，面对全社会公开征集欺诈骗取医疗保障资金违法违规线索。

一、征集线索时间

2021年4月1日至4月30日。

二、征集线索范围

河北省各级医疗保障经办机构、各级定点医药机构、参保人员欺诈骗保违法违规线索。

三、主要违法违规线索

（一）医疗保障经办机构。

通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的。

（二）医疗保障定点医药机构

1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

3.虚构医药服务项目；

4.分解住院、挂床住院；

5.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

6.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

7.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

8.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

9.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

10.其他骗取医疗保障基金支出或造成医疗保障基金损失的违法行为。

（三）参保人员

1.使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；

2.通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的；

3.个人以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

经查实的欺诈骗保违法违规行为线索，依据河北省医疗保障局、河北省财政厅《河北省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》，给予线索提供人500元至10万元奖励金。

征集线索电话

0311-66906110

征集线索邮箱

http://ylbzj.hebei.gov.cn/category/127（官网）

征集线索邮箱

yibaojubao@126.com