有的人在床上突然坐起或躺下甚至翻个身都会出现比较强烈的眩晕感，更有甚者抬头低头，或是弯腰捡一个东西起来也会出现天旋地转的晕，可能还会出现恶心、呕吐，全身冒冷汗的症状，但这种眩晕往往1分钟内就缓解了。通常这类症状出现时，一般会认为是过度劳累所致，其实不然，这很有可能是耳石症在作怪。

近年来，越来越多的人知道了感到眩晕有可能是患了耳石症：患这个病要去看耳鼻咽喉头颈外科；耳石症可能会反复发作……今天我们就一起好好说说耳石症的那些事儿。

耳石症患者不敢躺睡

有的人听说患了耳石症，就会问是不是我经常不掏耳朵，耳屎太多掉下来了，所以就眩晕了？其实不是。人类的耳朵分为3个部分，外耳，中耳和内耳。耳屎位于耳朵眼里面的耳道，是可以从外面看见和掏出来的。而耳石位于我们内耳的耳石器，从外面看不见也摸不着。

耳石顾名思义，它的成分和石头里最常见的成分一样，就是一种碳酸钙结晶。耳石颗粒是天然形成的正常成分，它是内耳耳石器的重要组成部分，而内耳的耳石器就是负责人体平衡的重要器官之一。

在一些异常的情况下，位于耳石器上的耳石脱落，并且进入半规管里，当我们的头在运动的时候，这些耳石就在半规管里移动，就会刺激位于半规管里负责感受“旋转”的感受器，这时候就会导致耳石症疾病的产生。

早上起床晕，睡觉躺下晕，左右翻身晕，抬头晕，低头晕。也就是不论是头动，或者身体带动头动，都会出现天旋地转的晕，但这种眩晕往往1分钟内就缓解了。伴随眩晕的同时，患者可能还会出现恶心，呕吐，全身冒冷汗的症状，所以很多耳石症的患者常常不敢躺下睡觉，因此动才晕和1分钟内缓解是耳石症的典型表现。

女性发病率较男性高

耳石脱落可能的诱发因素很多，可以对照看看自己是不是高发的人群。

■年龄通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势，可能与负责平衡的器官（耳石器）的老化有关。

■性别 女性发病率是男性的1.5至2倍，尤其更年期及之后导致的缺钙。

■生活习惯和情绪 劳累、熬夜、精神压力大，紧张和焦虑。

■导致小血管供血障碍的慢性病 糖尿病，高血压。

■其他耳部疾病诱发 突发性耳聋，前庭神经炎，耳部外伤。

■意想不到的潜在诱因耳朵受到震动（如洗牙），长期固定的睡觉姿势（重力因素导致脱落）。

3个步骤确诊耳石症

耳石症患者会因为眩晕而就诊，眩晕只是外在的一个表现，因此医生主要是帮助患者找到眩晕的原因。引起眩晕的疾病非常多，包括耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，骨科疾病，心血管相关疾病等。

国外有大数据研究表明，50%至70%的眩晕和耳鼻喉科疾病相关，18%是耳石症引起。也就是说在常见的可以引起眩晕的10多种疾病中，仅耳石症这一种疾病就占了将近五分之一。因此眩晕的患者的确需要到耳鼻喉科进行检查，排除耳石症。

3个步骤确诊耳石症：

■符合典型症状：动才晕，1分钟内缓解

■通过体位试验可以判断出耳石脱落到了哪个半规管

■复位治疗（包括人工手法复位或者机器复位）后有好转或者治愈

如果是典型的耳石症，以上这3个步骤可以在家自行判断。但需要注意的是，医生在诊断耳石症的过程中，还有一项重要的工作，就是为患者排除其他引起眩晕的病因，而这一点是普通患者在家无法做到的。眩晕的其他原因可能包括脑血管病变、突发性耳聋等，如果不通过医生进行专业判断，有可能出现延误治疗的风险。

部分耳石症可自行缓解

部分典型的耳石症患者在发病次日或数日后，症状会自行缓解，这类患者大多数比较年轻，没有什么基础性疾病或者耳部疾病，病因大多与劳累，熬夜有关。

对于短期无法自行缓解，而且严重影响生活自理能力的患者，需要进行治疗。

典型的耳石症主要治疗方法是把脱落到半规管里的耳石进行复位。简单来说就是通过旋转患者的头部位置，让脱落到半规管的耳石颗粒回到它本来的位置。人类的半规管位置相对固定，因此使用一套标准化的旋转头部方法（耳石复位法）往往就可以让耳石顺利走出迷宫。

尽早复位减少漂浮感

很多已经确诊为耳石症的患者复位后，虽然起床、翻身时天旋地转的感觉消失了，但是仍然有头晕感或者漂浮感，可以持续数天至数周。这种情况常见于年龄较大的患者。最可能的情况是这些患者本身负责平衡的器官耳石器已经逐渐老化（医学上叫退行性改变），本身就容易产生头晕和不稳感。虽然脱落的耳石复位回去了，但是耳石器监控平衡的功能仍然有损伤，恢复起来比较慢。另一种情况就是脱落进入半规管的耳石大部分都复位回去了，还有少量的残余颗粒仍然呆在管里，由于量少而无法诱发出眩晕，但是仍然有头晕沉的感觉。此外也有研究表明，尽早进行复位可以减少这种残余头晕的几率。

针对这种残余症状，患者也可以在家进行一些康复训练动作。

约半数耳石症会复发

耳石症的复发概率还是很高的，大约50%。复发的原因与疾病的诱发因素密切相关。因此预防应该从诱发因素着手，养成健康的生活习惯和良好的情绪管理。

一般来说，耳石症是不需要用药物治疗的，但是对于频繁发作的耳石症，可以使用一些如倍他司汀或者银杏叶类的药物，这些药物主要通过改善局部的血供或者降低平衡器官的兴奋性对症状进行缓解。

作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院