经历过偏头痛的人都知道，它虽然听起来不是什么大病，但发作起来只有一个词可以描述：生不如死。亲历者讲述都是这样的：“今天算是废了”“想撞墙”“把我的头‘砍掉吧’”……

今天我们要讲的不是普通的偏头痛，而是偏头痛里面一种特殊的类型——前庭性偏头痛。

40 岁的刘先生（化名）是一位外科医生，平时工作很忙碌，经常要加班开刀到很晚。

上周六，刘医生起床的时候突然觉得头晕、视物旋转，持续了 5 分钟才逐渐好转。当时也没有重视，周日还参加了马拉松。

结果，周一早上起床的时候，他的头晕症状加重，视物旋转越来越厉害，还恶心呕吐、畏光畏声，甚至无法下床行走，还因此住院了。

神经内科医生详细询问了刘先生的病史，他这是第一次发生头晕的症状。平时有轻度高血压，十多岁开始有“偏头痛”病史。不吸烟，偶尔喝酒，白天会喝点咖啡提神，最近几天睡眠都比较少。

医生检查发现，刘先生有很明显的眼球震颤，但前庭检查、头颅磁共振、听力评估、血管评估均正常。结合既往病史，医生考虑他可能患了“前庭性偏头痛”。经过一天的积极治疗，刘先生的头晕很快好转，第二天能独立下床活动，眼球震颤也消失了。

01

偏头痛

偏头痛（migraine）是一种常见的原发性头痛之一，机制尚不完全明确。常有反复发作，女性多见，很多有家族史。

偏头痛主要症状：

1．额头和太阳穴的搏动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；

2．疼痛剧烈、会反复发作；

3．常常伴有恶心呕吐；

4．对光线和噪声非常敏感；

5．一般不超过 72 小时，服用止痛药和休息后能好转；

6．部分人有先兆：视觉异常、感觉异常等。

02

前庭性偏头痛

前庭性偏头痛是偏头痛的一种，女性多见，可发生于任何年龄，也可见于男性和儿童。

前庭性偏头痛症状：

头晕和头痛时而“双击”时而“单打”。头晕发作时可能伴随恶心呕吐、畏光畏声、耳鸣耳聋等症状。通常症状持续数分钟到数小时好转，也有部分维持数秒或数天。

尽管前庭性偏头痛是良性疾病，但如果不及时治疗和控制，可能会严重影响患者的生活和健康，导致无法正常工作、学习和社交活动，甚至会出现抑郁、焦虑等心理问题。如果在驾车或操作机器时突发眩晕，也会增加事故和伤害的风险。

03

眩晕发生时

我们该如何应对？

1. 保持冷静

不要过于惊慌，可以采取深呼吸等放松技巧。

2.避免跌倒受伤

立即找一个安全的位置坐下或躺下，避免跌倒和受伤。头晕期间避免驾车、操作机器、游泳、爬高等行为。

3.尽快就医

尽快到医院就诊，观察症状变化、持续时间以及严重程度。

4.评估病因

评估眩晕的病因，建议完善头颅影像学，前庭功能检查，听力学评估等。

5.遵医嘱

根据医生的意见积极治疗。

很重要的一点是，对于一些有反复发作倾向的眩晕疾病（如前庭性偏头痛、梅尼埃病等），一定要注意查找疾病的诱发因素（比如记录发作日记），做好预防措施。即便是医生，也要做好自身的健康管理。

04

平时注意这 5 点

● 规律生活：规律作息，避免过度劳累、熬夜，保证充足的睡眠时间，但也不能睡太多。即便是周末节假日，也尽量做到按时睡觉、起床。

●健康饮食：保持饮食均衡，避免饮酒、咖啡，尽量避免吃巧克力、奶酪等食物。

●适当锻炼：增强体质，增加身体的协调性和平衡感，尤其是着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽），可帮助患者减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

●放松心情：避免压力过大，调节紧张和焦虑情绪。

●定期体检：监测血压、血糖、血脂，做好慢性病的管理。

（杨怡）