读懂血常规报告单里的关键指标
在体检中,血常规是最基础的检验项目,一般有20多个项目,很多都是复杂的专业术语。各项指标如果出现异常怎么看?如何看懂血常规报告?北京协和医院检验科助理研究员王斐对此进行了解答。
王斐认为,血常规报告项目多,但大体上可以分为红细胞、白细胞、血小板三个部分,只要抓住每个部分的关键指标即可:
血红蛋白是红细胞部分的关键指标。红细胞负责输送氧气。如果血红蛋白降低,可能存在各种生理或病理性原因引起的贫血,如急慢性失血、造血功能障碍、造血物质缺乏、血细胞破坏等;如果血红蛋白升高,可见于严重的慢性心肺疾病或造血系统增殖性疾病,或者剧烈运动后饮水过少、排汗过多等。如果指标异常,建议先到血液科明确病因。
白细胞计数和5分类是白细胞部分的关键指标。它反映了身体的免疫功能,如果白细胞计数出现异常升高,可见于急性化脓性感染,烧伤、创伤、急性大出血、白血病、淋巴瘤等;如果白细胞计数出现异常降低,可见于某些病毒感染、自身免疫性疾病、血液病、肿瘤化疗、射线损伤等。
白细胞5分类包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞5种类型,在不同类型的疾病中有不同的表现。如常见的病毒性感冒,多表现为淋巴细胞升高,如果合并细菌感染,则会出现中性粒细胞升高;而过敏性疾病、寄生虫感染等多出现嗜酸性粒细胞的升高。另外,剧烈运动、饮酒、女性生理期、妊娠期都可能导致白细胞生理性升高,但很快就会恢复正常。如果白细胞计数结果或分类情况偏离参考范围太多,建议根据临床症状就诊对应科室。
血小板计数是血小板部分的关键指标。血小板参与凝血过程,如果血小板计数出现升高,可能是骨髓增生性疾病、急慢性炎症、缺铁性贫血等;血小板计数出现降低,常见于血小板生成障碍,如再生障碍性贫血等。血小板计数指标异常,建议先到血液科就诊,明确病因。
“在血常规报告单中,经常会发现有的数值后面标有(↑)或(↓)符号,这表示该项结果高于或低于参考范围。”王斐提示,大家也不必过分紧张,并非所有箭头都表示异常。如果没有临床症状,且数值在参考范围上下限波动,不必过于担心,因为参考范围是基于95%的健康人群,还有5%的健康人群不在这个范围内。只需定期关注并随身体状况变化及时复查即可;如果数值偏离参考范围太多,或者自己本身有相关症状,建议咨询专业医生进行诊断和治疗。医生会根据具体情况进行综合分析,并给出相应的建议和治疗方案。
《人民日报》(2024年07月09日 第13版)记者 申少铁
重点关注尿常规报告中的四个指标
在体检中,尿常规是基础检查项目。尿液反映了人体的代谢状况,是许多疾病诊断的重要指标。体检报告中的尿常规结果一般有20多个指标,大多为专业术语和数据,普通人很难理解。尿常规哪些项目重要?出现异常情况怎么办?首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)体检中心副主任医师徐爱民对此进行了解读。
“体检中的尿常规主要检查受检者的泌尿系统和代谢功能。”徐爱民介绍,尿常规结果指标虽多,但可重点关注4个关键指标:尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿糖(葡萄糖)。如果这4个指标正常,尿常规很大概率就是正常。
在人体中,白细胞主要功能是抵御外界的病菌,当有炎症感染时,白细胞数量增高。正常情况下,尿液中会有少量的白细胞,在高倍视野下检测数量不超过5个,尿常规镜检结果显示“阴性”。当泌尿系统感染时,尿白细胞计数增高,尿常规结果会显示“阳性”或以“+”提示。当尿急、尿频的症状轻微时,建议多喝水,注意别吃辛辣等刺激性食物,做好定期检查;如果远超这个数,且有尿频、尿急、尿痛等症状,说明可能伴有泌尿系统感染,比如膀胱炎、肾炎、尿道炎,建议到泌尿科接受治疗。
尿常规中红细胞计数结果正常的应该是“阴性”或者“-”。如果显示“阳性”或者“+”,说明尿液中红细胞数量超标,尿液中有血。如果女性在经期进行体检,就会出现这个结果,属于正常现象。此外,受检者如果出现红细胞计数结果阳性,且后面有3个“+”及以上的,很可能是尿道损伤、膀胱黏膜损伤、膀胱肿瘤导致的出血。这种情况一旦出现,建议受检者去泌尿科接受进一步检查。
检测尿蛋白主要是了解肾功能。正常尿液中含有少量小分子蛋白,普通尿常规检查测不出。检查结果中,尿蛋白指标正常的应该是阴性,提示“-”,不正常显示为阳性,提示“+”。如果体检前一天剧烈运动,尿蛋白可能显示阳性,出现一两个“+”。这是人体代谢的一个应激反应,属于正常现象,休息后再去检查就是阴性了。如果没有剧烈运动,尿蛋白阳性,且提示多个“+”,可能是肾功能不全、肾小球肾炎。这需要受检者到肾内科复查,由专科医生根据血糖、血压等指标来判断具体疾病。有部分受检者的尿蛋白结果显示“+-”,意思是可疑阳性,并不是真正的阳性。
检测尿糖主要是为了看是否有糖尿病。尿糖结果正常应该是阴性;结果不正常显示为阳性,提示“+”。尿糖结果为阳性的,建议再看看血糖指标。如果血糖不高,可能是受检者体检前一天吃得太多;如果血糖超过正常值,建议到内分泌科进一步复查。
为了提升尿常规检查的准确性,徐爱民建议,受检者要重视体检,注意休息,别熬夜,正常饮食,别猛吃大鱼大肉,避免喝酒。对于女性而言,最好避开经期。此外,受检者在获取尿样的时候,需确保尿液不受外界污染。
《人民日报(2024年07月10日 第 13 版)记者 申少铁